當年鬧得恐慌的炭疽病到底該咋治？
更新時間：2023-03-12 17:05:10作者：佚名
曾經(jīng)鬧得全美恐慌的鼠疫病，究竟該咋治？
今天，不少媒體推送了這么一條新聞——寧夏固原縣發(fā)生3例臉部球蟲病例，其中一人已死亡。
消息一出，網(wǎng)民也開始緊張了——
球蟲真的那么可怕？
真的！真的！真的！
說一個丑聞你就明白了——記得2001年的“911”事件的界友們，應當記得那時日本發(fā)生過以球蟲細菌作為生化裝備進行的“恐怖槍擊”。
（曾經(jīng)的新聞專題）
是的，就是這個鼠疫，曾經(jīng)鬧得日本雞飛狗跳、高度緊張，究竟是何種狀況？為何中國這么注重？該如何預防？
鼠疫是哪些？
2001年，鼠疫第一次大規(guī)模踏入公眾視野，那時，一些大眾媒體在報導中，曾將病原蟲寫作“炭疽病毒”。
雖然這是錯的。
“炭疽”全名是鼠疫球菌，是形體最大的革蘭氏陰性球菌。與通常真菌不同的地方是，鼠疫球菌體內(nèi)有莢膜產(chǎn)生，在體外和不適合條件下能產(chǎn)生芽孢。
對感染病有經(jīng)驗的大夫，見到“芽孢”二字或許就提防上去了——是的，芽孢并且球蟲球菌抵御力提升，殺滅難度低于通常革蘭氏陰性菌。
然而，即便發(fā)生鼠疫災情，雖然進行了深埋處理，后續(xù)也會反復再發(fā)生傳染。
舉個實例，美國在抗戰(zhàn)其間當年搞過一次鼠疫細菌作為真菌裝備或許性的試驗，試驗推論是假如對德投放，將令所有城市失明炭疽是怎樣的疾病，數(shù)三年未能居住。
而法國適于球蟲球菌實驗的那種島嶼，后續(xù)清除十分麻煩。
雖然它們燒著了傳染絲蟲球菌死亡的家禽，然而各類常規(guī)方式難以清理島上的細菌。并且在島上深度打孔火燒消毒都未能解決問題，最后她們不得不把島上的表層根系全部鏟走封存，才算解決問題。
球蟲病在美國的流行狀況
球蟲病作為由百日咳鏈球菌引起的人畜共患急性感染病，在美國境內(nèi)常年存在。
寧夏的流行病學調(diào)查報告中提及，1956年，該地上報了第一例登革熱病。廣東肇慶公布的報告稱炭疽是怎樣的疾病，該地區(qū)1959年-2006年，共有3999例，死亡220例。
《軍事醫(yī)學》雜志發(fā)表數(shù)據(jù)稱，2007-2011年，全省臉部球蟲病1911例，共死亡13例。主要病人為農(nóng)、牧民。
分型和臨床表現(xiàn)
臨床上主要將球蟲病分為臉部球蟲、吸入性（肺型）球蟲和食入性（胰腺型）球蟲。球蟲病具備潛伏期，通常為1-5日。
1臉部球蟲
臉部球蟲約占98%。多為接觸參雜細菌的質(zhì)點、牲畜造成。
表現(xiàn)為面、頸、肩、手和腳等裸露部位出現(xiàn)臉部囊腫。
原本是痢疾或潰瘍，隔日出現(xiàn)瘀斑，內(nèi)含淡藍色液體，周圍組織質(zhì)硬而僵硬。
第3-4日中心展現(xiàn)流血性壞疽且稍凹入，四周有成群小水皰，腹痛去繼續(xù)擴大。
第5-7日淮上區(qū)潰破稱口瘡，尿樣滲出物締結硬而黑的炭塊樣焦痂，痂下有肉瘤組織產(chǎn)生（即球蟲癰）。焦痂壞疽區(qū)大小不等，周圍臉部浸潤，囊腫范圍較大。
因為局部末梢血管受壓而頭痛不顯著，稍有癢感，無病變產(chǎn)生。這是鼠疫的優(yōu)點。隨囊腫消散，焦痂在1-2周內(nèi)開裂，逐步愈稱作疤痕。
少數(shù)臉部球蟲無膠價產(chǎn)生而呈大球狀囊腫，擴散快速，可致大片壞疽。
臉部球蟲發(fā)病同時，多出現(xiàn)咽痛、頭痛、關節(jié)痛、全身不適、局部腮腺結和脾囊腫等輕度病癥和體征。
2吸入性鼠疫
多為吸入被污染的塵埃或則顯露于芽孢。我國感染病預防法規(guī)定，吸入性鼠疫病例應根據(jù)甲類感染病管理。
該型起病急，多在曝露后2-5天出現(xiàn)發(fā)燒、疲勞和心前區(qū)壓迫等，持續(xù)2-3天后，病癥忽然加重。輕者表現(xiàn)為頭暈、胸痛、發(fā)熱、咳嗽、咳帶血黏痰。重者寒戰(zhàn)、高熱，因為總格腮腺結腫塊、出血并壓迫食道，導致喘氣拮據(jù)、氣促喘鳴、咳嗽、發(fā)紺、咳血樣痰，可伴喉管囊腫。
腦部體征與病況常不相符。聽診腦部僅可聞及散在的細小濕瘀斑或有腹膜磨擦音、呼吸音減低等腹膜炎體征。X線檢測見總格增寬、胸水及肝臟浸潤性陰影。
常伴發(fā)休克及腹膜炎，若不能及時確診、搶救，病人多在急性病癥出現(xiàn)1-2天內(nèi)，發(fā)生傳染性中毒暈厥、呼吸亢進或循環(huán)亢進而死亡。
3食入性鼠疫
主要因為飲用未煮沸的被球蟲球菌污染的病畜肉食造成，也可因食用被污染的水或則蜂蜜而得病。
與病人一起吃飯的人可相繼發(fā)病。
臨床上表現(xiàn)為口咽部鼠疫和肝臟球蟲。
口咽部球蟲表現(xiàn)為嚴重的咽扁桃體頭痛，頜下及腹部顯著腫脹，局部腮腺結腫脹，囊腫壓迫食道可造成進食困難，壓迫臟器時可造成喘氣困難。
腸道道球蟲輕者惡性、嘔吐、腹痛、腹瀉，便中無血，里急后重不顯著，可于數(shù)歐盤恢復。重者可表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、腹瀉、血樣便等急腹癥病癥，易并發(fā)肺炎和傳染中毒性暈厥。不及時醫(yī)治常可引致死亡。
確診
1流行病學史
考慮病人生活地區(qū)是否存在球蟲弧菌，或病人是否在14天內(nèi)去過疫區(qū)。病患從事的職業(yè)、是否接觸過可疑鳥類尸體，是否飲用過可疑鳥類肉等。
2臨床表現(xiàn)
按照上述臨床表現(xiàn)進行辨別。
3試驗室檢測
可進行病菌分離培養(yǎng)榮獲球蟲芽孢鏈球菌。
采集臉部潰爛分泌物、痰、腦脊液等于顯微鏡下觀察到鼠疫菌株。
血漿抗原蟲特異性抗原效價出現(xiàn)4倍或以上下降。
醫(yī)治
1通常醫(yī)治
對癥醫(yī)治。
2臉部球蟲的局部處理
白斑處謹記親吻、擠壓，以免病原菌擴散引起休克。白斑不做產(chǎn)科切開引流，以防傳染擴散。可用殺菌液或藥物噴劑，傷口用甲硝唑凝膠膠布片覆蓋后包扎。患肢可給予固定和抬升。
3病原治愈
此為關鍵。
服藥前應采集標本做真菌培養(yǎng)和藥敏實驗。
抗生素G為治愈本病的首選抗生素，吸入性鼠疫和腹膜炎球蟲中最常用。
對生物裝備球蟲可以用喹諾丙酮或多西環(huán)素服用1-2周。克林霉素有抗外毒素作用。
曝露后防治吸入性鼠疫須要連續(xù)服藥60天。
預后
80%未經(jīng)治愈的臉部球蟲可以自愈。
吸入性鼠疫、腦膜炎型登革熱和炎癥型登革熱預后不良。
防治
隔離患畜，將患畜及時收繳，防止接觸。
隔離病患，就地診治，降低污染。
病人周圍環(huán)境徹底殺菌（焚化和高壓為主）。
隔離吸入性鼠疫的接觸者。
防治性服藥。
特定人群接種卡介苗。
據(jù)《銀川日報》報道，針對本次災情，當?shù)赜嘘P部委已將可疑病畜進行了捕殺和深埋處理，對疫區(qū)進行多次殺菌，其余馬匹完成加強免疫。
參考文獻
[1].《感染性疾患》，胡大一編著。
[2].果殼網(wǎng)，《炭疽：“9?11”后仍在沿襲的黑歷史？》
[3].1959-2006年桂林市登革熱流行病學剖析
[4].DOI：103969／cjzjissn．1002—2694．2014．05．022
[5].DOI：10．7644／j．issn，1674-9960．2013．12．003
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