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12月2日，國(guó)家人力資源社會(huì)保障部網(wǎng)站公布了《國(guó)家職業(yè)資格目錄(2021年版)》，目錄共計(jì)72項(xiàng)職業(yè)資格，其中“職業(yè)病確診醫(yī)師”被列入，成為本次資格目錄的一大亮點(diǎn)。

本次調(diào)整是在2017年公布的《國(guó)家職業(yè)資格目錄》基礎(chǔ)上，按照黨中央、國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)變政府職能，推動(dòng)“放管服”改革要求，結(jié)合近些年來(lái)國(guó)務(wù)院有關(guān)部門職責(zé)調(diào)整、行政審批事項(xiàng)變革等情況進(jìn)行的優(yōu)化。健康晨報(bào)記者發(fā)覺(jué)，大夫資格由原先的醫(yī)師、鄉(xiāng)村大夫、人體臟器移植醫(yī)師3項(xiàng)，降低了職業(yè)病確診醫(yī)師。

按照規(guī)定職業(yè)病分類和目錄，職業(yè)病確診是由依法取得職業(yè)病確診資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，根據(jù)職業(yè)病預(yù)防法律法規(guī)、職業(yè)病確診標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸職業(yè)病害處誘因而引發(fā)的病癥所進(jìn)行的醫(yī)學(xué)確診活動(dòng)。職業(yè)病確診主要解決以下問(wèn)題：一是確認(rèn)申請(qǐng)人與用人單位是否存在勞動(dòng)關(guān)系。二是確認(rèn)申請(qǐng)人在醫(yī)學(xué)上是否有癌癥，而且屬于職業(yè)病目錄中的疾患。三是判定申請(qǐng)人癌癥的形成是否與特定工作環(huán)境有關(guān)，關(guān)聯(lián)度大小怎樣，是否可以排除其他致病誘因。為此，職業(yè)病確診不同于通常臨床確診，它是綜合性判別。確診醫(yī)生在進(jìn)行確診時(shí)除了要考慮病人的臨床情況，更重要的是要結(jié)合病人工作環(huán)境存在的職業(yè)病害處誘因進(jìn)行判定。

據(jù)《職業(yè)病分類和目錄》，職業(yè)病分為10大類：分別是：1、職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾患；2、職業(yè)性皮膚病；3、職業(yè)性眼病；4、職業(yè)性耳鼻喉口腔癌癥；5、職業(yè)性物理中毒；6、物理誘因所致職業(yè)病；7、職業(yè)性放射性疾患；8、職業(yè)性傳染病；9、職業(yè)性病變；10.其他職業(yè)病。

2013年審議通過(guò)的《職業(yè)病確診與鑒別管理辦法》明確，職業(yè)病確診機(jī)構(gòu)的設(shè)置必須適應(yīng)職業(yè)病預(yù)防工作實(shí)際須要職業(yè)病分類和目錄，充分借助現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)區(qū)域覆蓋。各地要強(qiáng)化職業(yè)病確診機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提供必要的保障條件，配備相關(guān)的人員、設(shè)備和工作經(jīng)費(fèi)，以滿足職業(yè)病確診工作的須要。

依據(jù)《工傷保險(xiǎn)細(xì)則》有關(guān)規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)行政機(jī)構(gòu)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，要對(duì)車禍傷害進(jìn)行調(diào)查查證，但對(duì)依法取得職業(yè)病確診證明書(shū)或則職業(yè)病確診鑒別書(shū)的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核對(duì)。為此，職業(yè)病作為一種特殊的工傷，職業(yè)病確診過(guò)程實(shí)質(zhì)上相當(dāng)于工傷認(rèn)定過(guò)程，會(huì)影響到職業(yè)患者后續(xù)的工傷保障待遇。為此，職業(yè)病確診既考驗(yàn)確診大夫的專業(yè)能力，也考驗(yàn)職業(yè)操守和定力。在職業(yè)病確診要求高、風(fēng)險(xiǎn)大、無(wú)利可圖的情況下，多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不樂(lè)意申請(qǐng)職業(yè)病確診機(jī)構(gòu)資質(zhì)。

針對(duì)職業(yè)病確診難的問(wèn)題，相關(guān)法律法規(guī)早已不斷更改建立。《職業(yè)病預(yù)防法》自2002年開(kāi)始實(shí)施以來(lái)，歷經(jīng)2011年、2016年、2017年和2018年4次更改。4次修法一定程度上降低了勞動(dòng)者申請(qǐng)職業(yè)病確診的便利性，在現(xiàn)有職業(yè)病確診體制下，進(jìn)一步優(yōu)化職業(yè)病確診程序，將職業(yè)病確診醫(yī)師這一專業(yè)性和社會(huì)通用性強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)資格列入準(zhǔn)入類目錄，將更好地解決職業(yè)病確診困局。(健康晨報(bào)陳琳輝)