更新時(shí)間：2025-01-19 09:20:15作者：佚名
寒假期間，公考復(fù)習(xí)的壓力、等待考研成績的焦慮、白天時(shí)間縮短帶來的“冬季憂郁癥”、與家長的緊張關(guān)系……在年輕的時(shí)候人們，這些情緒問題容易集中爆發(fā)；寒假期間，一些中小學(xué)生的家長也在思考如何幫助孩子擺脫壓力的處境。
“我有抑郁癥嗎？”當(dāng)你有這樣的疑問，想要尋求專業(yè)人士的幫助時(shí)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)令人眼花繚亂的相關(guān)術(shù)語：心理援助、一對(duì)一心理咨詢、心理治療、心理咨詢、中醫(yī)醫(yī)院精神科、精神科、心身科、西醫(yī)醫(yī)院心理科……它們有什么區(qū)別？記者近日就此進(jìn)行了采訪。
案例1：我已經(jīng)做了這一切，我感覺...
謝春榮是北京的一名大學(xué)生。她在中學(xué)時(shí)就有過類似焦慮的情緒問題。與學(xué)校里信譽(yù)良好的心理老師交談后，她得到建議：去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。謝春榮去醫(yī)院后，醫(yī)生說她沒有什么問題。此后，謝春榮在高三過上了相對(duì)穩(wěn)定的生活。
2020年秋天，大一上學(xué)期，謝春榮感覺自己的精神狀態(tài)不太好，但她沒有干預(yù)，也沒有尋求幫助。 2022年秋天，她的癥狀變得更加嚴(yán)重，她會(huì)經(jīng)歷更加極端的暴力和自殺沖動(dòng)。
她到大學(xué)心理咨詢室尋求幫助。她不敢承認(rèn)自己有暴力行為和自殺傾向，但她承認(rèn)自己的行為有時(shí)超出了理智的控制。 “如果我不注意，我就會(huì)在輔導(dǎo)員面前用圍巾勒死自己。”謝春榮說：“心理咨詢師建議我就醫(yī)。”
2022年底，謝春榮再次求醫(yī)，結(jié)果是“情緒狀態(tài)沒有問題，但生理指標(biāo)有很大問題”。醫(yī)生開了藥，她吃了兩個(gè)月。 2023年，在一次心理治療中，醫(yī)院心理咨詢師認(rèn)為她病情穩(wěn)定，可以減量、停藥。
2024年3月至2024年4月，謝春榮病情再次加重。一位朋友強(qiáng)烈建議她去接受心理咨詢。她跟輔導(dǎo)員充值了5000元，但“每次去都失敗，也沒法和輔導(dǎo)員一起聊”。 。每一次，她的精神狀態(tài)都會(huì)變得更差，當(dāng)場就失控。
幾經(jīng)體驗(yàn)后，謝春榮終止了會(huì)診，并于2024年6月再次到醫(yī)院開藥，從7月開始服用。回想起來，她說：“如果情緒問題比較嚴(yán)重的話，心理咨詢可能會(huì)有用，因?yàn)槲矣X得心理咨詢更多的是情緒疏導(dǎo)和尋找原因，但如果有身體狀況的話，影響比情緒更大。” ，不就醫(yī)后果會(huì)很嚴(yán)重。”情況會(huì)更嚴(yán)重。”
案例2：我很掙扎，我很困惑......
一名在北京讀書的大三學(xué)生提出申請(qǐng)。 2024年11月，他感覺自己“出現(xiàn)了一些情緒問題，主要表現(xiàn)是80%的時(shí)間心情低落、近乎抑郁”。和朋友交談后，他們都說她對(duì)未來太焦慮了。
當(dāng)你在申請(qǐng)時(shí)感到痛苦或有壓力時(shí)，你會(huì)隱約有一種想從樓上往下看或觸摸尖銳物體的沖動(dòng)。她從高中開始就擔(dān)心自己的精神狀態(tài)不太好，到了大學(xué)更嚴(yán)重，所以她開始猶豫要不要去醫(yī)院。
她對(duì)申請(qǐng)感到困惑的原因非常復(fù)雜。首先，她也在懷疑自己是不是真的病了。 “之前因?yàn)樯眢w原因去醫(yī)院檢查過，但沒有發(fā)現(xiàn)問題。醫(yī)生說沒事，但我有點(diǎn)太擔(dān)心了。我也覺得自己有刻意讓自己的傾向。”悲傷，潛意識(shí)里引導(dǎo)自己進(jìn)入一種病態(tài)的情緒狀態(tài)，恐懼是因?yàn)槲业淖悦环埠痛嗳酢！?/p>
此外，她還擔(dān)心被診斷出患有精神疾病會(huì)留下記錄，影響她的研究生學(xué)習(xí)和求職。而且，她的家庭也不是特別富裕，她想看心理咨詢師，但又怕花太多錢。沉月在社交媒體上求助：“我想知道我是否可以不去醫(yī)院就自己調(diào)整？有了解這方面的人可以給我一些建議嗎？”
評(píng)論區(qū)有網(wǎng)友建議她先去學(xué)校心理咨詢室。她決定嘗試一下以前從未關(guān)心或聽說過的學(xué)校心理咨詢室。
2024年11月中旬至12月中旬，她進(jìn)行了4次咨詢。第一次咨詢時(shí)，她向咨詢師介紹了基本情況，接下來的3次咨詢都是同一位老師。
沉越講述了自己的一些精神狀態(tài)和軀體癥狀。前者包括對(duì)大學(xué)的不適應(yīng)、對(duì)科研的焦慮、對(duì)社會(huì)化的困惑；后者主要包括肌肉緊張、無意識(shí)屏氣、頭暈、疲勞、手部疼痛等。搖晃并等待。她還和輔導(dǎo)員聊了一些過去的經(jīng)歷，比如自己以前很努力，但大學(xué)里的實(shí)際經(jīng)歷和她的想象有很大出入；家庭氛圍比較嚴(yán)格，家人對(duì)自己的期望很高，所以她養(yǎng)成了留意別人情緒的習(xí)慣。她有這樣對(duì)待家人和朋友的習(xí)慣，當(dāng)出現(xiàn)矛盾時(shí)，她會(huì)選擇回避，這讓她感到疲憊和沮喪。
咨詢老師叮囑她要及時(shí)就醫(yī)，不要給自己的學(xué)習(xí)太大壓力。她可以暫時(shí)休息一下，接受自己的病情，休養(yǎng)一段時(shí)間。當(dāng)她感覺不舒服的時(shí)候，可以嘗試增加與外界的接觸，擺脫孤立。
隨后，沉月勇敢地走進(jìn)了醫(yī)院。檢查結(jié)果顯示他情緒低落、焦慮，醫(yī)生開了藥。 “我想先嘗試一下，看看這個(gè)藥能不能改變我現(xiàn)在的狀態(tài)，因?yàn)楝F(xiàn)在有些癥狀已經(jīng)影響了我的生活。以后我可能會(huì)根據(jù)自己的狀態(tài)和情況來決定是否長期吃藥。”雖然聽了醫(yī)生的建議，但我有信心能減輕疼痛，我對(duì)吃藥、停藥很有信心。”沉月說道。
沉月告訴中青報(bào)、中青報(bào)記者，確診后，她其實(shí)感到“塵埃落定，有點(diǎn)釋然”。因?yàn)樗龔膩頉]有想過繼續(xù)讀這個(gè)專業(yè)的研究生，“我認(rèn)為診斷是這樣做的正當(dāng)理由。我生病了，這意味著我無法適應(yīng)或接受這個(gè)專業(yè)的高強(qiáng)度科研常規(guī)，這樣我就可以理所當(dāng)然地離開了。” ，做我真正擅長和喜歡的事情；生病也是一個(gè)和家人聊天的機(jī)會(huì)。以我對(duì)他們的了解，中間可能會(huì)有些波折，但最終他們會(huì)理解我的。”沉月說道。
案例3：我有偏見，因?yàn)椤?/p>
2023年初，等待考研結(jié)果、為求職、公務(wù)員考試而焦慮的黃家樂出現(xiàn)了失眠、頭暈、心率加快等癥狀。他認(rèn)識(shí)的一些網(wǎng)友和同學(xué)已經(jīng)在醫(yī)院確診。他聽說心理咨詢很貴，所以他想到直接去醫(yī)院治療。
家長們表達(dá)了擔(dān)憂。他們告訴兒子，如果他被確診，他就會(huì)有“犯罪記錄”，這對(duì)他未來的就業(yè)不利。而且，很難停止服藥，智力和注意力也會(huì)下降。黃佳樂在網(wǎng)上搜索后得知2024年考研什么時(shí)候出結(jié)果，服用該藥極有可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡、體重增加的情況。 “我有點(diǎn)不相信，因?yàn)槲蚁肟级?zhàn)研究生，怕我的腦力下降。”
于是，黃家樂只好求助于咨詢。 2023年上半年，大四畢業(yè)前的最后一個(gè)學(xué)期，他每周去一次學(xué)校心理咨詢室，但溝通不太有效。咨詢老師建議他不要給自己太大壓力。例如，他可以考慮一年。 “間隔年”，但他認(rèn)為“顧問70%的建議都比較虛榮、不切實(shí)際，根本沒有必要考慮”。
2023年6月畢業(yè)后，黃家樂在家準(zhǔn)備“國考”，一直到2024年1月，同時(shí)也在找工作，心理咨詢也暫停了。 2024年2月，他加入了一家教學(xué)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，但這也是“無奈之舉”。 “這份工作壓力大，薪資與工作量不匹配，工作要求也不符合我的性格，每天心里都不舒服，但我還是想考研。”
這種情況下，他每天都不想說話，提不起精神，復(fù)習(xí)效率也很低。下班后，他只想玩玩手機(jī)。他的失眠問題還很嚴(yán)重，大腦疲憊不堪，總感覺奇怪的失重和頭暈，睡不著。我什么也做不了，還做了各種不舒服的夢，醒來時(shí)胸悶痛。
他第一次開始尋找收費(fèi)更低、免費(fèi)的在線咨詢。 “這就像去超市只是為了嘗試食物。我覺得沒有人與我有很大的聯(lián)系或幫助，所以我沒有成長。”隨著時(shí)間的推移多次見同一位輔導(dǎo)員自然不會(huì)產(chǎn)生任何影響。”
黃家樂自嘲一笑。他的目標(biāo)可能是尋找一位能夠提供考研指導(dǎo)、心理保健、社交能力提升指導(dǎo)、情緒疏導(dǎo)等的“謀士”。還可以幫助他解決身體酸痛、麻木、失眠、頭暈等問題。他對(duì)剛剛考完的考研并沒有抱太大希望，越來越深地感覺到“我不能再繼續(xù)下去了”。就這樣消耗我自己。”同時(shí)，他總結(jié)道，“我不應(yīng)該嚴(yán)重到服用精神藥物，因?yàn)槲覜]有自殘或自殘。我有自殺傾向，但我對(duì)未來仍抱有一線希望。我最近一直在考慮喝點(diǎn)中藥，看看有沒有效果……”
專家稱：正視和審視困境
如何更清楚地判斷自己目前的處境？如何選擇合理的尋求幫助方式？不同的求助方式有何特點(diǎn)？如果我覺得自己不適合其中之一，我該如何改變？三位專業(yè)人士從各自的角度給出了建議。
中國人民大學(xué)心理健康教育咨詢中心主任胡鄧認(rèn)為，有一個(gè)很重要的理念：心理健康不是心平氣和、情緒沒有起伏，而是每個(gè)人都有適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)至正常事件。 “因考試、與親友爭吵、離別等而產(chǎn)生的焦慮、抑郁、強(qiáng)迫情緒、悲傷等，都是正常的。健康的人或許能夠以健康、正常的方式及時(shí)擺脫這些情緒。”兩三周內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒。”
胡鄧強(qiáng)調(diào)，《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》嚴(yán)格規(guī)定，只能針對(duì)這一類健康人群進(jìn)行心理咨詢；如果你有病癥，你必須去醫(yī)院看心理醫(yī)生。
異常狀態(tài)通常是什么樣的？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院心理評(píng)估中心主任孟繁強(qiáng)表示，非常明顯且相對(duì)持續(xù)的情緒異常值得關(guān)注。例如，對(duì)以前喜歡的事物不再感興趣，有自殺念頭，抑郁、焦慮情緒持續(xù)兩周以上仍未緩解；對(duì)于中小學(xué)生來說，社會(huì)功能明顯受損也是一個(gè)征兆，比如成績突然大幅下降；注意力不集中，記憶力也明顯下降，在人群中感覺很緊張，出現(xiàn)一些奇怪的想法和莫名的幻覺。我必須去醫(yī)院精神科接受治療。
如果你還沒有達(dá)到這個(gè)水平，心理咨詢?nèi)匀皇且粋€(gè)更好的選擇。心理咨詢和心理援助熱線適用于人際關(guān)系困擾或情感問題。有些人糾結(jié)于學(xué)校、職場、職業(yè)問題，想要尋求更好的成長，或者想要澄清內(nèi)心的困惑，找到自己想要的東西。這時(shí)候心理咨詢就發(fā)揮作用了。
不過，孟凡強(qiáng)也指出，“心理咨詢”和“心理治療”并不是等同的概念。后者是對(duì)確診疾病的患者的一種輔助治療方法，更多的是針對(duì)患者的疾病對(duì)象對(duì)癥下藥。
什么是心理干預(yù)治療？有必要嗎？也有一個(gè)療程嗎？如果你感覺不舒服并且沒有效果，接下來你應(yīng)該做什么？北京大學(xué)第六醫(yī)院臨床心理中心心理治療師張爽從多方面進(jìn)行了解讀。
首先，張爽定義了一些概念。心理治療師通常具有心理學(xué)或醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)背景，并在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)工作。對(duì)明確診斷的精神障礙（如抑郁癥、強(qiáng)迫癥）患者進(jìn)行心理治療。常用的技術(shù)包括認(rèn)知行為治療（CBT）、精神分析、家庭治療等，他們通常與精神科醫(yī)生合作，協(xié)助藥物治療，并關(guān)注患者的長期心理恢復(fù)。它沒有診斷權(quán)和處方權(quán)，也不能開藥或進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。
張爽認(rèn)為，心理干預(yù)的優(yōu)勢在于可以幫助患者深入了解心理困擾背后的機(jī)制，提高應(yīng)對(duì)技巧，促進(jìn)自我認(rèn)知和成長。心理干預(yù)廣泛適用于有輕中度心理問題（如人際關(guān)系問題、壓力管理問題、輕度焦慮、暫時(shí)性抑郁）的人群，以及遭受過心理創(chuàng)傷的患者、恢復(fù)期患者、神經(jīng)官能癥患者、抑郁癥患者等。人格障礙等。
心理治療的治療周期因人而異，沒有統(tǒng)一的固定周期。治療時(shí)間長短取決于問題的類型和嚴(yán)重程度、治療目標(biāo)、患者進(jìn)展等。
例如，輕度至中度焦慮或情緒低落可能需要數(shù)周至數(shù)月，而復(fù)雜的創(chuàng)傷、人格障礙或長期關(guān)系問題可能需要更長時(shí)間；短期治療通常側(cè)重于特定問題（例如緩解焦慮）2024年考研什么時(shí)候出結(jié)果，而長期治療則側(cè)重于深層心理探索（例如改變行為模式或處理早期創(chuàng)傷）。
個(gè)體對(duì)治療的反應(yīng)速度、對(duì)治療的適應(yīng)程度以及參與治療的程度都會(huì)影響治療周期。對(duì)于長期服用藥物的患者，心理治療可以采取分階段、間斷的形式。例如，患者在某個(gè)階段面臨特定的壓力或困難時(shí)可以重新進(jìn)入咨詢過程。
咨詢需要一個(gè)基本過程，心理治療通常包括幾個(gè)階段：建立關(guān)系、探索問題、制定策略、鞏固改進(jìn)。即使是短期治療，也需要一定的時(shí)間來建立信任關(guān)系、明確目標(biāo)、進(jìn)行干預(yù)，并不是“一次性”完成的。一個(gè)具體療程可能包括6-12次短期治療和數(shù)月至數(shù)年的中長期治療。雖然心理治療不一定需要持續(xù)很長時(shí)間，但完整的治療過程往往能更好地保證效果。當(dāng)與治療師溝通不暢時(shí)，坦白表達(dá)自己的感受有助于減輕心理負(fù)擔(dān)。您還可以與治療師一起分析不適的原因，評(píng)估并決定是否更換治療師。
治療的結(jié)束由患者的需要決定，一般當(dāng)患者達(dá)到以下三種狀態(tài)時(shí)結(jié)束：癥狀緩解，患者能夠獨(dú)立應(yīng)對(duì)問題；目標(biāo)達(dá)到，患者滿意，有能力繼續(xù)獨(dú)立成長；患者自行決定暫停治療，但可以根據(jù)需要隨時(shí)重新開始治療。
澄清一些誤解
專家們還提到了影響患者選擇的診斷、藥物和心態(tài)等具體問題。
許多網(wǎng)友對(duì)現(xiàn)在普遍使用量表作為診斷依據(jù)的精神病學(xué)持懷疑態(tài)度，認(rèn)為無法幫助他們確定自己的病情。孟凡強(qiáng)表示，量表只是診斷的參考。很多網(wǎng)友擔(dān)心，精神科醫(yī)生的判斷能力會(huì)因?yàn)榛颊邏毫^大而被削弱。 “但能夠門診的精神科醫(yī)生一般都接受過長期的專業(yè)培訓(xùn)。關(guān)鍵癥狀的敏感性還是很好的。如果患者第一次就診時(shí)就覺得有問題，經(jīng)過多次就診后，醫(yī)生一定能說出真相。”
腦活動(dòng)檢查也是臨床上應(yīng)用越來越多的一項(xiàng)檢查。很多精神問題都伴有腦器質(zhì)性病變，情緒會(huì)影響人腦血流的成像。因此，大腦活動(dòng)檢查對(duì)于焦慮癥、雙相情感障礙、焦慮癥也很有幫助。情感障礙的識(shí)別。 “但事實(shí)上，無論是大腦活動(dòng)測試還是量表，都是輔助診斷工具，最終還是要由醫(yī)生來做出最終的綜合評(píng)估。”孟凡強(qiáng)說道。
患者下意識(shí)地回避就醫(yī)和治療，因?yàn)閾?dān)心吃藥會(huì)損害健康，或者擔(dān)心停藥的費(fèi)用和困難。這也是專家們?cè)缇妥⒁獾降膯栴}。
張爽指出，與心理治療相比，藥物治療可以在短時(shí)間內(nèi)緩解嚴(yán)重失眠、極度抑郁、強(qiáng)烈焦慮或幻覺妄想等急性癥狀。它還可以通過調(diào)節(jié)生理功能（如血清素和去甲腎上腺素水平），從根本上改善與神經(jīng)遞質(zhì)失衡相關(guān)的心理問題，如抑郁、焦慮等。如果癥狀嚴(yán)重影響生活，如無法正常工作、出現(xiàn)妄想、幻覺、有自殘或自殺的想法，一定要盡快服藥。
“很多人會(huì)看到網(wǎng)上有人說吃藥害了我，傷了肝、傷了腦。其實(shí)這是對(duì)藥物的誤解。精神疾病本身是有生物學(xué)機(jī)制的，研發(fā)出相應(yīng)的藥物一定是可以的”。發(fā)揮一定的作用。”孟凡強(qiáng)說，“至于停不下來或者所謂的依賴性，確實(shí)是不允許擅自停藥的，因?yàn)橥Ｋ幮枰粋€(gè)緩慢的過程。遵照醫(yī)囑，逐步減藥，才是合理健康的。的”。
“買得起的藥品可以覆蓋大部分的診斷和治療，醫(yī)院的心理治療納入醫(yī)保范圍，醫(yī)院的心理咨詢比社會(huì)上的心理咨詢便宜。”孟繁強(qiáng)說。
選擇、診斷、用藥、康復(fù)，都是建立在人們感到不舒服并有勇氣邁出第一步向外界尋求幫助的基礎(chǔ)上。然而，自身的羞恥感以及可能受到外界的誤解和歧視卻制約了很多人的腳步。
張爽認(rèn)為，患者因精神疾病而產(chǎn)生的羞恥感、自卑感、自卑感，往往源于社會(huì)對(duì)精神疾病的誤解。很多人認(rèn)為精神疾病是意志力薄弱、力量不足造成的，忽視了其生物學(xué)和社會(huì)學(xué)原因。這往往會(huì)導(dǎo)致患者延誤病情進(jìn)展，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。
除了公眾改變自身觀念外，相關(guān)機(jī)構(gòu)的科普教育和社會(huì)支持也非常重要。胡鄧提到，高校宣傳教育是一項(xiàng)非常重要的工作。
“我們學(xué)校做這么多活動(dòng)，開設(shè)必修課和選修課，其實(shí)就是為了幫助他們消除污名，讓學(xué)生不要害怕，不要聽信不實(shí)謠言。有傳言說，如果有自殺念頭，請(qǐng)告訴一個(gè)心理醫(yī)生。”心理咨詢師會(huì)告訴輔導(dǎo)員，然后你就拿不到研究生學(xué)位，這些虛假陳述需要主動(dòng)澄清。”胡鄧說。
胡鄧介紹，中國人民大學(xué)從2008年開始開設(shè)覆蓋各年級(jí)的必修課，幫助學(xué)生了解什么是心理咨詢，到咨詢室尋求幫助有什么好處。 “這個(gè)還是很有效的，十年前，我們每年只接不到1000個(gè)咨詢，現(xiàn)在每年有4000多個(gè)咨詢。并不是他們都有嚴(yán)重的情緒問題，大多數(shù)都是短期的情緒反應(yīng)。” ”胡鄧說，“大家來心理中心聊天都很開心，發(fā)泄不好的情緒也很正常。”
“我更深的感受是，這五年來，全國范圍內(nèi)，受到更多這樣宣傳教育的學(xué)生，心理幫助的動(dòng)機(jī)會(huì)更強(qiáng)，羞恥感會(huì)更弱，這是非常好的。”胡登說道。 （中青報(bào)·中青報(bào)見習(xí)記者李一萌記者劉長榮）