更新時(shí)間：2022-06-26 00:16:27作者：admin2
心臟疾病是嚴(yán)重危害健康的一類疾病，由于心肌細(xì)胞不可再生，心臟一旦發(fā)生不可逆損傷，病情可進(jìn)行性加重，因此心臟疾病需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，以延緩損害、改善生活質(zhì)量。據(jù)說(shuō)觀察五個(gè)地方，可知心臟好不好，有道理嗎？接下來(lái)，醫(yī)學(xué)莘將為您解析。
心臟的主要功能是為外周器官供血，各種疾病引起心臟損害后，心臟可出現(xiàn)泵血功能下降，導(dǎo)致部分血液無(wú)法進(jìn)入外周器官組織，從而淤積在心臟、肺部及外周的靜脈血管，以致在身體的某些部位可出現(xiàn)異常體征：可出現(xiàn)在小腿及雙足，以軟組織水腫為主要表現(xiàn)，由淤積的血液使靜脈腔內(nèi)壓力升高、血漿滲入軟組織引起，按壓腫脹的部位可出現(xiàn)凹陷，預(yù)示可能出現(xiàn)了心力衰竭；也可出現(xiàn)在肝臟，以肝臟腫大為主要表現(xiàn)，由肝臟的靜脈血回流受阻引起，按壓肝區(qū)可出現(xiàn)疼痛，也是心力衰竭的信號(hào)；還可出現(xiàn)在面部，以雙側(cè)面頰、口唇紫紅為主要表現(xiàn)，由血液回流障礙、面部血流緩慢、還原血紅蛋白增多引起，提示心臟的二尖瓣可能出現(xiàn)了狹窄。
雖然心臟疾病可在某些部位出現(xiàn)異常體征，但我們無(wú)法以此判斷心功能的好壞，這是因?yàn)樾呐K的病變部位不同，出現(xiàn)的癥狀與體征也不同，部分心臟疾病可不出現(xiàn)外周體征。進(jìn)一步了解這個(gè)問(wèn)題前，我們先認(rèn)識(shí)一下心臟的結(jié)構(gòu)與血液的流向。心臟有左心與右心之分，每一側(cè)又分為心房與心室，外周的靜脈血進(jìn)入心臟后，首先經(jīng)過(guò)右心房與右心室，然后進(jìn)入肺部轉(zhuǎn)換為含氧豐富的動(dòng)脈血，再經(jīng)過(guò)左心房、左心室，進(jìn)入外周器官組織供血、供氧。
左心衰竭引起心功能下降后，血液會(huì)淤積在肺部，影響呼吸與血液交換，從而可出現(xiàn)不同程度的呼吸困難，病情較輕時(shí)多在運(yùn)動(dòng)或勞累后出現(xiàn)，如以前爬六七樓樓不成問(wèn)題，現(xiàn)在爬兩三樓即可出現(xiàn)氣促、乏力，說(shuō)明左心功能下降，可能出現(xiàn)了左心衰竭；部分病人入睡后可能因憋氣而突然驚醒，不能平臥且坐位才能使癥狀緩解，也是左心衰竭的表現(xiàn)；較為嚴(yán)重的患者即使在白天，也不能平臥，需要保持坐位、雙腿下垂。由于左心功能障礙引起血液淤積在肺部，因此部分患者可出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，偶爾可出現(xiàn)痰中帶血。右心衰竭引起心功能下降后，胃腸道、肝臟、下肢等部位靜脈血回流障礙，從而淤積在外周靜脈血管內(nèi)。血液淤積在胃腸道可出現(xiàn)腹脹、消化不良等癥狀；血液淤積在肝臟，如前所述可出現(xiàn)肝區(qū)腫大、壓痛等癥狀，血液淤積在下肢，如前所屬可出現(xiàn)小腿、雙足凹陷性水腫。出現(xiàn)這些癥狀，說(shuō)明可能發(fā)生了右心衰竭。當(dāng)然，若左心衰竭進(jìn)行性加重，也可繼發(fā)右心衰竭，由于右心衰竭使流入肺部的血液減少，部分患者的呼吸困難、咳嗽咳痰等癥狀反而會(huì)減輕，此時(shí)并非病情好轉(zhuǎn)，需要引起警惕。
心臟結(jié)構(gòu)改變、心功能下降可引起心力衰竭，但部分患者的病變部位在于為心臟供血的冠狀動(dòng)脈，即冠心病，此時(shí)可出現(xiàn)不同癥狀。冠狀動(dòng)脈是為心臟供血的重要血管，但不良生活方式增加了高血壓、糖尿病、高脂血癥的發(fā)生，這些疾病以及吸煙、酗酒等不良生活方式，可引起冠脈粥樣硬化，出現(xiàn)管腔狹窄或堵塞，當(dāng)運(yùn)動(dòng)量增加或情緒激動(dòng)后，狹窄的冠脈無(wú)法為心臟提供充足血供，從而可出現(xiàn)胸痛，醫(yī)學(xué)上稱之為心絞痛，部分患者可以胸悶為主要表現(xiàn)。心絞痛不同于其它疾病引起的疼痛，它主要表現(xiàn)為心前區(qū)或胸骨后的一種壓迫感或緊縮感，宛如一塊巨石壓在胸口般，休息后這種癥狀可逐漸消失。血管病變較重時(shí)，疼痛程度較為劇烈且休息后通常無(wú)緩解，因此胸痛也是心臟疾病的預(yù)警信號(hào)。
雖然心臟疾病可出現(xiàn)下肢水腫、肝大、呼吸困難、消化不良、胸痛等癥狀，但這些癥狀也可由其它疾病引起，因此必要時(shí)應(yīng)結(jié)合輔助檢查進(jìn)一步判斷，出現(xiàn)心力衰竭相關(guān)癥狀時(shí)，初步篩查可通過(guò)心臟彩超了解心臟各房、室有無(wú)增大，左心室射血功能有無(wú)下降，各心臟瓣膜有無(wú)明顯狹窄或關(guān)閉不全；出現(xiàn)心絞痛、胸悶等癥狀的患者，急性發(fā)作時(shí)可完善心電圖、心肌酶譜檢查進(jìn)一步明確，但冠心病的診斷需以冠脈造影結(jié)果作為依據(jù)，以早發(fā)現(xiàn)、早治療。雖然給予合理治療后心臟疾病的癥狀可緩解，但心肌細(xì)胞不可再生，一旦造成不可逆轉(zhuǎn)的損害，只能通過(guò)合理治療延緩心臟疾病進(jìn)一步進(jìn)展，無(wú)法完全恢復(fù)正常，且心肌梗死患者壞死的心肌，會(huì)以纖維組織替代，從而也可引起心功能下降。所以，心臟疾病防重于治。
在心臟疾病的預(yù)防方面，不良生活方式可增加高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而這些疾病均可加重心臟損害，因此在生活方式上，需低鹽飲食以減輕對(duì)血壓的影響，需低糖低熱量飲食以減輕對(duì)血糖的影響，需低脂低膽固醇飲食，以減輕對(duì)血脂的影響，需戒煙限酒以減輕對(duì)冠狀動(dòng)脈、心肌細(xì)胞的損害，需增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重以降低代謝紊亂的發(fā)生。當(dāng)然若已發(fā)生了相關(guān)基礎(chǔ)疾病，在改變生活方式的基礎(chǔ)上應(yīng)給予合理的藥物治療，以控制血壓、血糖、血脂等指標(biāo)達(dá)標(biāo)，避免持續(xù)損害心臟。
其次，應(yīng)注意改善心臟疾病預(yù)后的藥物，針對(duì)冠心病患者，在無(wú)禁忌癥的情況下，應(yīng)長(zhǎng)期服用他汀（如阿托伐他汀鈣、瑞舒伐他汀等）延緩動(dòng)脈粥樣硬化、避免斑塊破裂，同時(shí)服用抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷等）預(yù)防血栓形成，以降低心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。心力衰竭與冠心病，倍他受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾等）、普利類藥物（如依那普利、貝那普利等）或沙坦類藥物（如厄貝沙坦、纈沙坦等）均可降低主要心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但應(yīng)就診專科醫(yī)師決定是否需要長(zhǎng)期服用。
綜上，心臟發(fā)生病變可在某些部位出現(xiàn)相應(yīng)癥狀或體征，但病因不同，出現(xiàn)的癥狀與體征也不同，因此以某些部位的癥狀判斷是否發(fā)生了心臟疾病。出現(xiàn)左心衰竭后，可出現(xiàn)呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐力下降、夜間不能平臥、咳嗽咳痰等癥狀；出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，可出現(xiàn)下肢水腫、肝區(qū)腫大壓痛、消化不良等癥狀；出現(xiàn)冠脈狹窄時(shí)，可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后胸痛、胸悶等癥狀。高度懷疑心里衰竭時(shí)初篩可選擇心臟彩超，高度懷疑冠心病時(shí)可完善冠脈造影明確。由于心臟的嚴(yán)重?fù)p傷不可逆轉(zhuǎn)，因此心臟疾病防重于治，需要改變不良生活方式，低鹽、低糖、低脂、低膽固醇飲食并戒煙限酒，合理治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病。已經(jīng)發(fā)生心臟疾病后，治療原發(fā)疾病的同時(shí)，冠心病患者應(yīng)給予他汀、抗血小板聚集藥物預(yù)防急性心肌梗死的發(fā)生；同時(shí)合理給予倍他受體阻滯劑、普利類藥物或沙坦類藥物改善預(yù)后。
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心臟病的發(fā)病率一直居高不下，大多數(shù)人認(rèn)為到了中老年才需要去養(yǎng)心、護(hù)心。
其實(shí)，愛護(hù)心臟要從年輕時(shí)做起，通過(guò)日常檢查身體表征，就可能發(fā)現(xiàn)疾病的潛在征兆， 達(dá)到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。
沒有前兆的心臟病一去不返！某天夜里11點(diǎn)多，120救護(hù)車緊急送來(lái)了一名27歲昏迷的男性，陪同的是他新婚不久的妻子。
簡(jiǎn)要病史：發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙2小時(shí)，家屬代述2小時(shí)前去衛(wèi)生間小便時(shí)突然倒地意識(shí)障礙，呼之不應(yīng)，呼吸急促，口唇發(fā)紺。
120急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，檢測(cè)病人的血氧飽和度54%，昏迷狀態(tài)，全身皮膚多處瘀斑形成，雙側(cè)瞳孔散大對(duì)光反射消失，心率131次/分，生理反射消失，病理反射未引出。
現(xiàn)場(chǎng)給予氣管插管，球囊通氣。到達(dá)醫(yī)院以后，我們馬上給予呼吸機(jī)輔助通氣，急查頭部CT未見異常，胸部CT雙肺高密度影，胸腔積液，心電圖示：ST段抬高，以“昏迷原因”收入ICU。
臨床診斷：昏迷原因待查，急性冠脈綜合征，急性左心衰竭
入院后很快自主呼吸停止，4小時(shí)家屬商量后決定放棄治療，回家途中死亡。
心臟不好的6個(gè)表現(xiàn)（1）一躺下就氣短
平臥幾分鐘后出現(xiàn)氣短，坐起后才可稍微 緩解。此時(shí)應(yīng)考慮可能出現(xiàn)了心衰。這是由于平臥時(shí)回心血 量增多，導(dǎo)致氣道阻力增加， 患者出現(xiàn)氣短。此時(shí)應(yīng)及時(shí)到心內(nèi)科就診，同時(shí)排除肺源性疾病的可能。
（2）胸口沉重如有大石
心臟病的常見癥狀包括胸悶、心慌、胸痛， 但出現(xiàn)這些癥狀，不代表就是心臟病，也可能是神經(jīng)功能調(diào)節(jié)失衡所引起。另外，劇烈運(yùn)動(dòng)、 過(guò)度勞累時(shí)也會(huì)出現(xiàn)胸悶、心慌。
但需要區(qū)別的是，非心臟器質(zhì)性病變引起的胸悶、心慌持續(xù)時(shí)間不會(huì)很長(zhǎng)，休息后可能就會(huì)好轉(zhuǎn)，而心臟病患者活動(dòng)量大時(shí)會(huì)加重不適。因此出現(xiàn)該癥狀的人應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)一步診斷，以明確是否有心臟病變。
（3）衣服和鞋子突然變緊
衣服、鞋子變緊，不少人第一反應(yīng)可能是自己胖了，但對(duì)心臟疾病患者來(lái)說(shuō)，可能提示心功能受損。
這是由于心排出量 （心室每分鐘射出總血量）下 降，腎臟血流量減少，排出體外水分減少，出現(xiàn)下肢浮腫、 體重增加，需及時(shí)就醫(yī)。
（4）經(jīng)常心跳加速
沒有基礎(chǔ)疾病的人在情緒波動(dòng)、精神緊張、受到驚嚇、運(yùn) 動(dòng)后、過(guò)量吸煙、喝酒后，都可能出現(xiàn)心跳加速的情況，如果在上述條件下出現(xiàn)這些癥狀， 不用太擔(dān)心。
但心率過(guò)快肯定不好，如果成人每分鐘心跳超過(guò)100次，就算心動(dòng)過(guò)速，容易增加心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
（5）食欲不振
心臟功能受損的患者除了有食欲不振的表現(xiàn)，還 可能出現(xiàn)腹脹、惡心嘔吐、便 秘、上腹痛等癥狀，多是由于右心功能衰竭，胃腸道淤血引起。
（6）容易疲勞或終日乏力
很多心臟病患者起病便是以乏力或易疲勞開始，多是由于左心功能受損，心排出量降低，不能滿足外周組織灌注所致。
關(guān)于心臟狀況好壞的2個(gè)小測(cè)試（1）6分鐘
判斷一個(gè)人心臟功能是否健康，可根據(jù)其氣促、乏力、心跳速率等癥狀進(jìn)行綜合判斷。6分鐘步行試驗(yàn)是簡(jiǎn)單易行的檢測(cè)方法。
具體做法：
在平坦的地面劃出一段長(zhǎng)達(dá)30.5米（100英 尺）的直線距離，兩端各置一椅作為標(biāo)志。
測(cè)試者在其間往返走動(dòng)，步履緩急根據(jù)自己的體能決定。在旁監(jiān)測(cè)的人員每2分鐘報(bào)時(shí)1次，并記錄可 能發(fā)生的氣促、胸痛等不適。
6分鐘后試驗(yàn)結(jié)束，監(jiān)護(hù) 人員統(tǒng)計(jì)其步行距離進(jìn)行評(píng)估， 將患者步行的距離劃為4個(gè)等級(jí)：1級(jí)少于300米，2級(jí)為 300～374.9米，3級(jí)為375～449.5米，4級(jí)超過(guò)450 米。
級(jí)別越低心臟功能越差。達(dá)到3級(jí)與4級(jí)者， 可說(shuō)心臟功能接近或已達(dá)到正常。
（2）監(jiān)測(cè)脈搏
一個(gè)簡(jiǎn)單的測(cè)試，就可以知道自己的心臟到底怎么樣。
首先靜坐5分鐘，測(cè)得每分鐘脈搏數(shù)A；然后連續(xù)做20個(gè)標(biāo)準(zhǔn)鞠躬(頻率適中)，測(cè)出脈搏數(shù)B；休息1分鐘，再測(cè)脈搏數(shù)C。將三次脈搏數(shù)相加，用總和減去200，再除以10，即 (A+B+C-200)／10，得數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比，判斷心臟的健康程度。
得數(shù)在0～3之間，表示心臟強(qiáng)壯；得數(shù)在3～6之間，說(shuō)明心臟狀況良好；得數(shù)在6～9之間，心臟狀態(tài)一般，多加關(guān)注；得數(shù)在9～12之間，心臟不是很健康，應(yīng)關(guān)注心臟問(wèn)題：得數(shù)12以上，心臟狀況堪憂，應(yīng)盡快去醫(yī)院檢查，并采取相應(yīng)的措施。