更新時(shí)間：2022-06-26 23:28:23作者：admin2
結(jié)腸息肉是指突出于結(jié)腸管腔內(nèi)的隆起性病變，也是目前消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病之一，患者往往表現(xiàn)為腹瀉或者便秘，部分患者可表現(xiàn)為便血或黏液便，還有少部分患者表現(xiàn)為小腹部疼痛不適。結(jié)腸息肉除了引起患者的不適外，還有引起癌變的風(fēng)險(xiǎn)，因此積極防治尤為重要。
引起結(jié)腸息肉的因素很多，根據(jù)目前研究發(fā)現(xiàn)，主要有以下幾個(gè)原因：
1. 結(jié)腸息肉與遺傳因素有關(guān)：具有結(jié)腸腺瘤家族史或結(jié)腸息肉家族史的人群比一般人群患病率要高。
2. 結(jié)腸息肉與腸道炎癥有關(guān)：腸道慢性炎癥會(huì)損傷腸道粘膜，腸道粘膜損傷不但容易引起潰瘍性結(jié)腸炎，腸道管腔由于炎癥反復(fù)刺激而形成的隆起型不典型增生即結(jié)腸息肉。
3. 結(jié)腸息肉與長(zhǎng)期便秘有關(guān)：長(zhǎng)期便秘容易引起腸道粘膜損傷，損傷的粘膜容易引起腸道炎癥，引起結(jié)腸息肉。
4. 結(jié)腸息肉與腸道微生態(tài)有關(guān)：腸道菌群是構(gòu)成腸道粘膜屏障及腸道免疫屏障的基礎(chǔ)，根據(jù)相關(guān)研究，腸道菌群失調(diào)容易引起腸道炎癥的發(fā)生，從而導(dǎo)致發(fā)生結(jié)腸息肉的可能性增大。
5. 結(jié)腸息肉與代謝因素相關(guān)：代謝綜合征直接參與結(jié)腸息肉的發(fā)病過(guò)程，肥胖、血糖升高，都通過(guò)不同的途徑影響著腸道內(nèi)環(huán)境，容易引發(fā)結(jié)腸息肉，除此之外，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，高甘油三酯水平與結(jié)腸腺瘤的惡變有一定的關(guān)系，因此，積極治療代謝性疾病對(duì)結(jié)腸息肉的防治具有積極意義。
本期答主：高曉倩 醫(yī)學(xué)碩士
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“快樂(lè)的小大夫”為您解答，歡喜關(guān)注結(jié)腸息肉的概念 結(jié)腸息肉系指生長(zhǎng)自結(jié)腸粘膜而隆起于粘膜表面的病變。通常源于上皮細(xì)胞的過(guò)度生長(zhǎng)并從粘膜表面向腔內(nèi)擴(kuò)展。無(wú)論其呈廣基、亞蒂或長(zhǎng)蒂等狀,均僅表示肉眼外觀(guān)形態(tài),而不表明病理性質(zhì),故臨床上在病理性質(zhì)未明之前,對(duì)于炎癥、感染性肉芽腫、組織增生和癌腫有隆起性病變者,通常用。息肉。來(lái)描述。結(jié)腸息肉自然病程較長(zhǎng),癥狀不甚典型,位于不同部位的息肉,可導(dǎo)致不同的臨床癥狀。幼年型息肉可自行脫落,成年型隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病率逐漸上升。部分可以發(fā)生癌變或與癌腫關(guān)系密切,被公認(rèn)為癌前病變。有些具有遺傳性或伴隨全身疾病。
結(jié)腸息肉的發(fā)病原因 1、飲食性因素
長(zhǎng)期進(jìn)食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食者結(jié)直腸息肉的發(fā)生率明顯增高，多進(jìn)食新鮮水果蔬菜以及維生素C者息肉的發(fā)生率減少。
2.膽汁代謝紊亂
胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合以及膽囊切除術(shù)后患者，膽汁的流向和排出時(shí)間發(fā)生改變，大腸內(nèi)膽汁酸的含量增加。實(shí)驗(yàn)顯示膽汁酸以及膽汁酸的代謝產(chǎn)物脫氧膽酸和石膽酸均有誘發(fā)結(jié)直腸黏膜產(chǎn)生腺瘤性息肉或癌變的作用。
3、遺傳因素
在結(jié)直腸癌患者中，約有10%的患者具有家族患癌病史。同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時(shí)，其他成員發(fā)生結(jié)直腸息肉的可能性明顯升高，尤其是家族性息肉病具有明顯的家族遺傳性。另外，曾經(jīng)患過(guò)其他部位癌腫，如消化道癌、乳腺癌、子宮癌以及膀胱癌的患者結(jié)直腸息肉的發(fā)生率也明顯升高。
4、腸道炎性疾病
結(jié)腸黏膜的慢性炎癥病變是導(dǎo)致炎癥性息肉發(fā)生的主要原因，最多見(jiàn)于慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病以及阿米巴痢疾、腸道血吸蟲(chóng)和腸結(jié)核等，也見(jiàn)于結(jié)腸手術(shù)后吻合口部位。
5、基因異常
家族性息肉的發(fā)生可能與第5對(duì)染色體長(zhǎng)臂內(nèi)一種被稱(chēng)為APC的等位抑癌基因的功能喪失和缺如有關(guān)。正常情況下，該等位基因需要同時(shí)發(fā)揮作用以抑制腫瘤的生長(zhǎng)，當(dāng)該基因出現(xiàn)缺如或發(fā)生突變時(shí)，對(duì)腫瘤的抑制作用消失，從而發(fā)生結(jié)直腸腺瘤性息肉病和癌變。
結(jié)腸息肉的癥狀1、間斷性便血或大便表面帶血，多為鮮紅色，致大出血者不少見(jiàn);繼發(fā)炎癥感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，長(zhǎng)蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門(mén)，亦有引致腸套疊外翻脫垂者。
2、少數(shù)患者可有腹部悶脹不適，隱痛或腹痛癥狀。
3、直腸指診可觸及低位息肉。
4、肛鏡，直乙鏡或纖維結(jié)腸鏡可直視見(jiàn)到息肉。
5、鋇灌腸可顯示充盈缺損。
結(jié)腸息肉的治療1、單個(gè)息肉可行切除加病檢同時(shí)進(jìn)行。
2、多發(fā)息肉或息肉較大有惡變征可經(jīng)肛門(mén)肛窺腸鏡進(jìn)行病理活檢以除外惡變。
3、低位或長(zhǎng)蒂脫出息肉可用肛窺，直乙鏡，套扎或經(jīng)肛門(mén)直接切除。
4、廣基或多發(fā)息肉可經(jīng)腹、會(huì)陰、氐尾部行腸壁腸段部分切除。
5、高位息肉可行纖維結(jié)腸鏡高頻電切。
6、息肉有癌變應(yīng)按腫瘤行根治性切除術(shù)。
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