廣州海珠優化疫情防控措施，支持符合條件密接人員居家隔離
更新時間：2024-06-05 20:45:46作者：佚名
此前，在27日晚舉行的廣東省應對新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作領導小組、廣東省工作協調會上，廣東省長王偉中也明確表示，支持對符合條件的密切接觸者實行居家隔離，最大限度減少疫情對群眾生產生活的影響。
目前，陽性感染者中的一些特殊群體也已可以申請居家隔離。據南方都市報短視頻官方微博29日報道，近日，廣州海珠大塘地區，一名陽性母親因需要照顧患有抑郁癥的兒子，申請居家隔離并獲批準。
在北京，第一財經從部分社區居民處了解到，過去一周多時間，部分社區在征得本樓居民集體同意的情況下，安排無癥狀感染者和輕癥新冠肺炎感染者暫時居家隔離。此外，部分發現陽性病例的高層建筑和單元，對被確定為密切接觸者的鄰居不再轉移，而是采取“居家隔離”、安裝電子門磁等管控方式，并將高危區域范圍縮小至特定樓層。
多位病毒學和公共衛生專家在采訪中表示，對符合一定條件的密切接觸者和陽性感染者進行居家隔離，可以緩解疫情快速發展期間公共隔離床位緊張的問題。同時，由于新冠病毒只有達到一定濃度和活性才可通過氣溶膠傳播，鄰居因排污或開窗通風等非接觸性感染的概率很低。另一方面，允許這兩類人群中的部分人居家隔離，也意味著需要完善一套公共衛生管理制度英語作文網，減少執行中的爭議和混亂，降低病毒接觸性傳播的概率。
通過下水道和通風感染的概率很低
居住在有感染者小區的一位居民告訴《財新》，目前，檢測呈陽性、共用同一排水管的密切接觸者尚未轉移。盡管大多數鄰居都表示理解，但她擔心，在這名“陽性”鄰居居家隔離期間，會不會發生病毒氣溶膠傳播，從而導致非密切接觸者感染新冠病毒。
氣溶膠是指懸浮在氣體（如空氣）中的微小固體和液體顆粒，可隨空氣流動而傳播。盡管理論研究和模擬實驗表明，含有新冠病毒的氣溶膠可通過高層建筑的衛生排水系統傳播，但多位接受采訪的專家認為，這種非接觸傳播病毒的概率很小。
“下水道傳播只可能發生在特定的建筑結構中，必要時可通過在地漏倒入少量消毒液來避免?！毕愀鄞髮W李嘉誠醫學院教授金東彥對財新記者表示，所謂“特定的建筑結構”，是指建筑物的下水道口與化糞池相連，或每戶通過一個狹窄的天井抽風。
今年6月，《中國疾控中心周刊》刊登了一篇與新冠相關的現場模擬實驗論文。論文稱，今年3月，在深圳一棟33層的大廈中，62.9%的確診病例居住在該大廈垂直空間的不同樓層?，F場調查中發現，該大廈排水管無U型擋水圈、地漏無水封。論文基于現場對照實驗推斷，在高層建筑無水封地漏和U型擋水圈的背景下，存在通過“馬桶沖水-土堆-地面排水口”傳播含有新冠病毒的氣溶膠的可能性。
但對照實驗采用的是病毒氣溶膠模擬測試對象，而非活病毒或假病毒。論文稱：“這項研究受到一些限制，現場模擬實驗是一項定性研究，實驗證實的模擬對象的氣溶膠傳播并不代表病毒造成的感染風險。”
“實際上，即使是在有直排下水管的老舊小區，或者沒有水封地漏的高層建筑中，新冠病毒通過氣溶膠傳播的幾率也很低?！币晃徊《緦W專家對第一財經記者表示。
專家認為，一方面，新冠病毒在宿主體外存活時間極短，在此背景下，雖然存在“糞便排毒”現象，但其中不含有活病毒的可能性不大，即使有，也大多不具傳染性，更何況糞便中病毒載量本身就很少；另一方面，糞便病毒形成氣溶膠的比例并不高，而且隨著環境、溫度、時間、距離等因素的影響，氣溶膠中的病毒載量還會進一步降低。因此，在陽性感染者病毒載量達到峰值的極端情況下，含有病毒的氣溶膠通過下水管道“無接觸”感染鄰居的可能性也很低。
但他也指出，對于同居者來說陽性媽媽照顧抑郁癥兒子居家獲批，衛生間里病毒傳播的概率更高。基于此，居家隔離的陽性者或密切接觸者最好有單獨的衛生間。如廁后，要蓋好馬桶蓋再沖馬桶，避免氣流將馬桶內的病毒快速沖走，污染環境。
保持空氣流通，可以大大降低氣溶膠中病毒顆粒濃度，但開窗通風會不會導致病毒順風傳播？病毒學專家常榮山對第一財經記者表示，無癥狀感染者病毒脫落的高峰期一般在3、4、5天，這也是抗原檢測時T線最亮的日子。這期間，氣溶膠中的病毒如果通過窗戶傳播到室外，室外空氣稀疏后，濃度會立即降到很低。不能排除感染他人的風險，但幾乎沒有報告的病例。其他時間段，開窗傳播風險并不大。
“需要注意的是，在感染者居住的樓宇內，只要開窗，感染者鄰居家中的餐具、衣物都有可能被檢測出核酸陽性。這是因為排出到室外空氣中的死亡病毒顆粒，可能會粘附在餐具、衣物、人的臉上，定量PCR就會檢測出陽性。但這些情況下，Ct值一般不會很低，比如在32~38之間。因此，對同一樓宇的鄰居進行核酸檢測時陽性媽媽照顧抑郁癥兒子居家獲批，可能會發現他們的樣本中PCR呈陽性，此時就應該檢測他們的血清和咽拭子，如果IGM陰性，咽拭子PCR結果也陰性，就可以排除密切接觸感染的可能。”常榮山說。
積極的人需要在家里有一個系統的計劃
盡管允許符合特殊要求的陽性感染者居家隔離，病毒非接觸傳播的可能性極低，但不少受訪者呼吁將涉及陽性感染者居家隔離的相關防控預案提上日程，以更好地維護和保障感染者、密切接觸者以及同一樓宇或單元其他人員的權益和安全。
“新型冠狀病毒感染的肺炎疫情是重大公共衛生事件，對無癥狀感染者或輕度陽性患者，如實施居家隔離，應由個人與相關部門達成協議，居家隔離人員應嚴格按照協議約定落實相關隔離措施，衛生健康行政部門要主動做好居家隔離各項保障，落實督導?！背s山說。
一位公共衛生專家對此表示認同。他進一步對《第一財經日報》表示，“鄰居同意陽性患者居家隔離而不送隔離中心”是一種自發行為，目前急需一套自上而下的詳細實施標準?！氨热缒男┤巳嚎梢跃蛹腋綦x、哪些住所不能用、隔離期間如何消毒、何時結束隔離，這些方面都需要詳細的實施標準。同時，陽性檢測者居家隔離后，對樓內其他住戶的管控要求是否會改變，也需要進一步明確。否則，即便鄰居聯名簽署同意陽性感染者居家隔離的文件，后續仍可能產生糾紛?！?/p>
從家庭環境來看，金冬燕認為，陽性者理想的居家環境是有獨立房間、獨立衛生間。如果沒有獨立衛生間，感染者使用消毒液后立即倒出，也能阻止病毒傳播。如果陽性家庭中有老人，條件允許的話，可以將老人反向隔離在有獨立衛生間的房間。但如果不放心，感染者還是可以選擇集中隔離。
前述病毒學專家也認為，對于有老人或者基礎疾病患者的家庭，當家人新冠病毒檢測呈陽性時，出于安全考慮，建議將其轉移隔離，避免這些高危人群被感染，發展為新冠病毒重癥，甚至死亡。
常榮山認為，面對符合特殊要求的陽性感染者居家隔離的實際需求，需做好兩方面工作：一是指導、配合居家隔離人員落實嚴格的隔離行為規范，包括非必要不出房間、遠離同居者和寵物、收集和處理痰液、鼻涕等分泌物、及時清潔消毒環境等，降低病毒接觸傳播概率；二是確保對居家新冠肺炎患者的臨床演變進行充分、及時的監測。
“居家期間，建議陽性患者使用抗原快速檢測卡，必要時需要送室外進行核酸檢測的鼻咽拭子也應自行采樣，盡量避免近距離接觸，最好不要讓同住者協助采樣。”常榮山說。
根據第九版防控方案和20條優化措施，對密切接觸者、高風險地區人員等居家隔離都有明確的時限。那么，如果確診人員在家，什么時候可以解除隔離？
前述病毒學專家認為，應參考防控方案第九版中關于“出院（方艙）后核酸檢測陽性人員”的要求，即核酸檢測Ct值≥35。
“還有一個因素需要考慮。由于Omicron BA.5.2的突破性感染概率很高，陽性患者在家期間，與陽性患者同住的密切接觸者可能轉為陽性或面臨轉為陽性的風險。雖然剛剛產生自然免疫力的被隔離人員可以避免再次感染，但計算家庭和建筑物解除隔離的時間仍然需要詳細的計劃，”這位病毒學專家補充道。
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